在线配资门户投资关于创新药/原研/仿制药/集采与医保的讨论

在全球医疗格局中，美国医疗费用高昂一直是备受瞩目的问题。美国，尽管其九成以上的处方药为仿制药，且不少从中国、印度进口在线配资门户投资，但其医疗成本依旧居高不下。

以2024年为例，美国员工为全家支付的健保费用平均达6296美元，雇主负担更是高达1万9276美元。同时，美国人保险之外的自付额也在持续攀升，人均需支付1787美元的医疗费用，相较于10年前增加了47%。美国家庭医疗保险年平均支出约4000美元，奥巴马时期推出的《平价医疗法案》，本是旨在改善医疗保障情况的良策，却因要求保险公司覆盖有既往病史的个人且不得收取更高保费，导致保险公司风险增加，进而提高保费，将成本转嫁给全体参保人员。在2013-2017年间，美国部分地区个人保费升幅超过一倍，年轻、健康人群保费涨幅尤为显著，使得这部分人群参保意愿降低。

美国政府并非在医疗保障上毫无作为，联邦政府每年为《平价医疗法案》计划提供超过500亿美元的补贴。然而，据美国预算与政策优先事项中心数据显示，2023年美国约90%的税收用于非生产性支出，支出远超征收税款约138%。2023财年，联邦政府支出6.1万亿美元，占GDP的22.7%，其中24%的支出用于医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划和市场补贴。美国医生的高收入也在一定程度上推高了医疗费用，2023年美国医疗保健支出占GDP的17.6%，约4.87万亿美元，预计2024年超过5万亿美元，约36万亿元人民币，人均医疗费用支出约为中国的14-15倍。

再看中国，医保体系面临着自身的挑战与机遇。近年来，医保集采成为医疗领域的重要举措。但这一举措引发了诸多争议。一方面，不少医生、白领抱怨医保集采的仿制药质量不佳，大量医生、医院领导呼吁保障患者用药的自由选择权。但深入探究，这背后存在着利益纠葛。在集采实施后，医生、医院收入降低，利益受损。因为在过去，患者用药很大程度上听从医生建议，部分医生为获取回扣在线配资门户投资，倾向于推荐原研药。而西方同样大量使用仿制药，如美国处方药九成以上都是仿制药。

医保集采的意义重大。自2018年以来，国家组织药品集采7年节约4400亿元，其中3600亿用于支持创新药。首先，若没有集采，医保缴费标准难以维持，创新药进入医保也将面临资金困境，患者使用创新药将无法报销。其次，若没有集采，这4400亿中约一半可能会流入医生、医院采购人员及领导、各地卫生系统政府官员手中。例如，在一些没有严格监管的药品采购环节，曾出现采购人员收受药企巨额回扣，导致药品价格虚高的情况。

中国医保体系下，使用仿制药具有必然性。由于中国人普遍收入水平有限，如果使用原研药，医保基金将难以承受，医保体系甚至可能面临崩盘。以农村新农合医保、城市一老一小医保为例，若大幅提高医保费，许多人可能无力承担而选择放弃参保，最终导致医保基金收入减少。

医保集采通过带量采购实现药品价格降低。为保证中标药品的销售量从而降低价格，需要限制公立医院对原研药的销售，要求医院优先开集采药品。因为若不强制要求，医生可能会为了回扣，诱导患者自费购买原研药，致使集采中标仿制药销量减少，药厂失去规模效应，招标价格上涨。比如某款集采药品，若销量无法保证，药厂便会提高报价，以维持利润。

当然，对于仿制药质量的担忧是合理的，这需要药监局加强监督管理、抽查力度。但不能因此否定医保集采的积极意义。尽管医生、医院因收入减少而反对，部分中年、年轻白领也因认为自己缴纳了较多医保费用，却只能使用价格较低的集采仿制药而不满。

然而，从长远和整体来看，医保集采是符合中国国情的重要举措。当前多缴纳的医保费用在线配资门户投资，在未来个人年老、患病时能够发挥更大作用。若允许原研药随意进入医保，不保证集采中标药品采购量，最终可能导致医保费用大幅上涨，众多经济条件较差的人群将无力承担医保费用，进而影响中国医保基金收入和整体福利保障力度，使许多人面临因病返贫的风险。所以，医保集采虽存在争议，但基于中国国情和民众整体利益，是保障医保体系健康运行、提高全民医疗保障水平的必要手段。不同利益群体虽有各自诉求，但应从更宏观的角度看待这一政策，共同推动医疗保障事业的良性发展。

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